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这个方法,可以让近视的脚步“慢”下来

2023-08-31 来源:北京华厦民众

“10岁的小朋友,近视已经1000度了!”这样的案例已经屡见不鲜。


家长们为此很是焦虑,“OK镜、多焦点接触镜、低浓度阿托品(0.01%~0.05%),已经尝试过各种近视控制的方法了,眼轴还在一年年增加,怎么办?”


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  一颗定时炸弹


高度近视相关的眼底病变已成为我国导致视力残疾的重要原因之一。


根据北京大学中国健康发展研究中心李玲团队在京正式发布《国民视觉健康报告》显示,0-6岁学龄前儿童近视率为14.5%,小学阶段学生近视率为36%,初中学段学生近视率为71.6%,高中学段学生近视率为81%,其中,中学生中600度的高度近视竟然占到了21.9%


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近视分为两种,单纯性近视和病理性近视,病理性近视又称为高度近视、恶性近视。临床特点是近视发生早,常在8岁之前就已经近视【6岁以下儿童近视超过-4D(400度)、8岁以下儿童近视超过-5D(500度)也被称为高度近视】,随着年龄的增加,近视不断加深,最终近视度数常在-12.00D以上,甚至-30.00D。

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很多人以为近视没什么大不了,多戴一副眼镜而已。其实对于高度近视来说,绝不是那么简单,甚至很可能是一颗“定时炸弹”。
如果把眼球比作气球的话,高度近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球,逐渐走向“吹爆”的危险。
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在眼轴不断增加的过程中,不仅眼内组织会发生变化,还会令眼球最外层相对结实的巩膜也会发生代谢紊乱而变薄,眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿,任其发展会导致玻璃体混浊、液化,视网膜、脉络膜萎缩,视网膜裂孔,黄斑变性等一系列病理改变,造成视功能严重损害,甚至失明。
所以有一些高度近视患者,需要做【后巩膜加固术】,来防止“炸弹爆炸”。


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 为高度近视加一道防火墙


对于尝试过各种近视控制方法,如OK镜、多焦点接触镜、阿托品,眼轴还在不断增加的患者,可以采用后巩膜加固术加强、稳定后部巩膜的强度,防止或减缓眼轴的进一步增长,达到减少或消除上述病理视网膜和脉络膜并发症的目的 。2

后巩膜加固术(Posterior Scleral Reinforcement,PSR)就是用加固材料(异体/自体的生物材料或人工合成材料)“垫”到后部巩膜处,来阻止或缓解近视增长的手术方式。


它是应用生物材料植物眼球的后部,植入的材料与眼球后壁粘连在一起,可有效限制眼球的长大,促进眼球壁新生血管的形成,加强眼部的血液循环。



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后巩膜加固术示意图


换个说法就是,在眼球的后方,在黄斑所对应的巩膜位置打上“补丁”,来增加巩膜的厚度,保护黄斑,来阻止或缓解近视增长。这样可以使原来较薄弱的眼球壁变厚、变牢、抵抗能力增强,很好地延缓近视度数增高。2


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在目前没有任何办法能治愈病理性近视的情况下,这个手术算得上是实用了。虽然后巩膜加固术的主要目的是阻止眼轴进一步增长,但是并不是做完后巩膜加固术以后,眼轴真的就不再增长,而是眼轴增长的速率得到显著放慢


对于高度近视,病理性近视,尤其是眼轴过长(26mm以上)的患者,在已经使用其他近视控制方案依然控制不住的情况下,后巩膜加固术或许是个“福音”。


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哪些人适合“后巩膜加固术”?


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1)深度近视【成人>-6D(600度),儿童>-4D(400度)】;

2)眼球后巩膜葡萄肿者;

3)病理性近视,眼底存在视网膜脉络膜退行性变者;

4)眼睛近视增长快,屈光度每一年提升超出1.0D者;

5)有明确遗传倾向的病理性近视。

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【温馨提示】:以上资料仅提供参考,具体情况请遵照医生诊断。本站文章仅供用于学习、研究;不用于商业用途。


参考文献

[1]汪宇涵, 乔利亚. 后巩膜加固术治疗病理性近视眼的研究进展 [J] . 中华眼科杂志, 2021, 57(12):952-957. DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20210707-00324.


[2]褚仁远. 后巩膜加固术治疗儿童高度近视疗效评估[J]. 中国实用眼科杂志, 1999, 17(11):3.


[3]刘亚妮, 赵小莹, 唐蓓,等. 改良的后巩膜加固术治疗高度近视的疗效评估及护理[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(3):3.

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