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角膜移植的排斥反应都有哪些?

核心提示:日前,北京民众眼科医院被朝阳区残疾人联合会(简称朝阳区残联)确定为北京市朝阳区残联白内障防盲治盲定点医院,按要求承担和完成白内障防盲治盲任务。近年来,北京民众眼科医院不断举办大型公益活动"情系白内障患者,关爱全社会老人"光明行活动,为广大白内障患者的康复发挥了积极作用。

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        角膜移植是迄今为止最成功的器官移植。由于正常角膜具有无血管和淋巴管的特性,可以阻止组织相融性抗原到达局部移植组织,从而隔绝了与免疫系统的接触,因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区”。

        然而,须要进行角膜移植的病变角膜新生血管形成甚为常见,与血管无关的角膜缘朗罕细胞也在排斥反应中起重要作用,因此,角膜移植排斥反应导致移植片混浊成为移植失败的重要原因。不同情况的植床条件以及HLA配型的差异,使角膜移植排斥反应率有很大差别,无血管化病变角膜术后排斥反应率低于10%,严重血管化病变角膜排斥反应率可达20-50%。
 
        角膜移植排斥反应属于Ⅳ型变态反应,一般发生在手术2周以后,易发生于术后4-18个月内,轻、中度角膜移植排斥反应发现后立即用免疫抑制剂治疗,角膜植片多能恢复透明,拖延治疗或严重的排斥反应则多以移植片混浊告终。
 
临床表现:
 
        1.角膜移植片水肿;
 
        2.角膜移植术后患眼突然充血,视力下降;
 
        3.移植片出现上皮排斥线,或上皮下浸润,或基质浸润,或内皮排斥线及角膜后沉着物。
 
诊断依据:
 
        1.角膜移植手术操作成功,移植片透明至少2-3周后,无其他原因可究;
 
        2.患眼刺激症状突然加重,眼痛、羞明、异物感和视力下降;
 
        3.睫状充血、角膜后沉着物,前房闪光阳性;
 
        4.反应限于移植片,常始于靠近新生血管处;
 
        5.角膜移植片各层次排斥反应可先后或同时发生;
 
        6.常伴眼压升高。
 
治疗原则:
 
        1.抗排斥反应治疗; 2.预防感染; 3.营养、对症支持治疗。
 
用药原则:
 
        1.轻症或上皮性排斥反应以局部用药为主,辅以营养,支持治疗;
 
        2.重症除局部用药外,还应全身应用皮质类固醇激素和抗生素,必要时口服环孢霉素A。
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北京华厦民众眼科医院是华厦眼科医院集团在北京地区设立的眼科专科医院。医院按照国际化三级标准设立的集眼科医疗、科研、教学和学术交流等多功能于一体的国际化、现代化、高精尖的大型眼科专科医院。北京华厦民众眼科医院秉承:致力于眼科事业,提高人类视觉质量的建院宗旨。[+more]

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